Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Инфекции и воспаление органов половой системы

Инфекционно-воспалительные заболевания ор­ганов репродуктивного тракта — одна из нередких и потенциально исправимых причин мужского бес­плодия.

Микроорганизмы могут влиять на фертильность в результате действия нескольких механизмов:

непосредственно, поскольку многие бактерии, вирусы и грибы способны прикрепляться к мембране сперматозоидов, например Chlamy­diatrachomatis, Escherichiacoli, Pseudomonasau-reuginosaи др.;

- инфекции индуцируют воспаление, при кото­ром повреждающее действие на сперматозои­ды оказывают продуцируемые лейкоцитами провоспалительные цитокины, продукты ак­тивации комплемента, активные радикалы кислорода; это приводит не только к ухудше­нию количественных показателей спермы, но и снижению оплодотворяющих способностей сперматозоидов и их генетической неполно­ценности, поскольку активные радикалы кис­лорода провоцируют фрагментацию (разрыв) их ДНК;

воспалительный процесс может вызывать по­следующий склероз тканей и формирование одно- или двусторонней обструкции семявы-носящих путей;

микроорганизмы могут выступать как антиге­ны или гаптены, запуская перекрестные ауто­иммунные реакции; к развитию антиспермаль-ного иммунитета может также приводить ин-фекционно-опосредованное повреждение ГТБ (например, при урогенитальном хламидиозе);

хроническое воспаление может способствовать эякуляторной дисфункции за счет вовлечения в процесс региональных нервных центров.

Влияние инфекционно-воспалительного процес­са на мужскую репродуктивную функцию в значи­тельной степени зависит от локализации процесса.

Наибольшее влияние на фертильность оказыва­ют орхит и эпидидимит. Восходящая инфекция обычно первоначально вызывает эпидидимит, кото­рый проявляется болями в мошонке и местным оте­ком, иногда повышением температуры и общим не­домоганием, а вовлечение в процесс яичек — к эпидидимоорхиту.

Орхит — воспалительное поражение яичка, ассоциированное преимущественно с лейко­цитарным экссудатом снаружи и внутри семенных канальцев, как результат развивается их склероз и возникают аутоиммунные реакции против сперма­тозоидов. Воспаление приводит к дегенерации спер-матогенного эпителия, нередко заканчивается атро­фией яичка.

Этиологический фактор эпидидимоорхита зави­сит от возраста пациентов. У молодых мужчин вос­паление обычно вызывают Neisseriagonorrhoeaeи Chlamydiatrachomatis, у мужчин старше 35 лет чаще обнаруживают Е. coli, Pseudomonasaeruginosaи ти­пичные для мочевого тракта бактерии. Имеются перекрестные между этими двумя группами случаи, поэтому обязательно получение полной информа­ции в отношении сексуальных отношений на дан­ный момент и в прошлом.

Хронический изолированный эпидидимит с ин­фильтрациями, вызываемый преимущественно С. tra­chomatis, может провоцировать рубцевание протоков и их обструкцию.

Изолированный орхит может порождать вирусы (Mumps, Coxackie-B, VEB, CMV).

Простатит — самый распространенный уроло­гический диагноз у мужчин до 50 лет. О воспалении говорит повышение содержания лейкоцитов в се­крете простаты (моче после массажа) более 10 в поле зрения при большом увеличении микроскопа и/или лейкоцитов в сперме более 1 млн/мл. Установление воспалительной природы хронического простатита в дальнейшем требует уточнения этиологического фактора.

Наличие грамотрицательных микроорганизмов с преобладанием различных штаммов Е. coliи других Enterobacteriaceae— этиологический фактор бак­териального простатита. Роль грамположительных микроорганизмов (Staphylococcusaureus, Streptococcusfaecalisи др.) в бактериальном простатите спорная, так же как C.trachomatisи Mycoplasma, особенно Ureaplasmaurealyticum. У пациентов с хроническим идиопатическим простатитом после исключения типич­ной бактериальной инфекции скрытые бактерии могут быть этиологически причастны к болезни.

Имеются данные, что элиминация Е. coli, Pseudomonasaureuginosa, Candidaalbicansустраняет по­вреждающее действие на головки, жгутики, мембра­ны и акросомы сперматозоидов, в то время как Епterococcusи Staphylococcussaproflticus нет.

При воспалительном простатите любой этиоло­гии сперматозоиды могут быть повреждены в ре­зультате действия активных форм кислорода (АФК) и других продуктов воспаления {окислительный стресс). По нашим данным, содержание АФК в сперме при хроническом воспалительном простати­те повышено в среднем в 8 раз. Степень повреждения пропорциональна, с одной стороны, активности воспалительного процесса, с другой — снижению суммарной антиокислительной активности спермиоплазмы, которая определяется продукцией антиок-сидантов (glutathione, catalasa, superoxidedismutase, vitEи О и иммуносупрессоров (proteasomes, spermine, spermidine, transforminggrowthfactor-(3), вырабатывае­мый яичками, придатками, везикулами и простатой.

Молекулярная мимикрия между бактериями, спермой и рецепторами В-лимфоцитов может быть главным фактором, стимулирующим возникновение антиспермального иммунитета. Лнтиспермальные антитела (АСАТ), реагируя с углеводными эпитета­ми, обеспечивают очень сильные эффекты в склеи­вании сперматозоидов и/или иммобилизации, а взаимодействуя с протеинами, нарушают оплодот­ворение яйцеклетки.

Хронический абактериальный невоспалитель­ный простатит, очевидно, может оказывать влияние на фертильность только за счет психоэмоциональ­ных реакций, подобно другим факторам, которые мы расцениваем как стрессы.

В основе воспалительного абактериального про­статита могут лежать аутоиммунные реакции.

Данные о влиянии хронического простатита на показатели спермограммы и фертильность в целом до сих пор остаются противоречивыми.

Уретриты вызваны преимущественно различны­ми сексуально-передаваемыми инфекциями, прежде всего N. gonorrhoeae, С. trachomatis, Mycoplasmasp.;

неинфекционные уретриты включают раздражение вследствие аллергических реакций, травм и манипу­ляций. При хроническом уретрите гонококковой этиологии в половине случаев развивается проста­тит, при негонококковых уретритах — в 3—4 раза реже. Следствием воспаления могут быть стриктуры уретры, развитие обструкции и нарушения эякуля­ции. Однако в большинстве случаев наличие воспаления в уретре непосредственного влияния на каче­ство спермы не оказывает: при эякуляции сперма продвигается по уретре в течение короткого времени и ее загрязнение лейкоцитами незначительно. Но присутствие некоторых микроорганизмов в репро­дуктивном тракте, в том числе в уретре, оказывает влияние на фертильность даже без клинически вы­раженного воспаления. Обнаружение С. trachomatisи Mycoplasma, по нашим данным, часто сопровожда­ется снижением подвижности, агглютинацией спер­матозоидов, появлением антиспермальных антител. Эти микроорганизмы способны прикрепляться к мембране сперматозоидов, поэтому в их присутствии даже invitroснижается подвижность и нарушается акросомальная реакция. Излечение приводит к нор­мализации показателей спермограммы и уменьше­нию количества АСАТ-позитивных сперматозоидов. Инфицирование Ureaplasmaurealyticumоказывает незначительное влияние на количественные показа­тели спермограммы и функциональные характери­стики сперматозоидов, хотя примерно у 20% сопро­вождается клиническими симптомами и лаборатор­ными признаками воспаления уретры. По мнению W. Weidneretal. (2000), разделяемому многими уро­логами, патогенность всех микоплазм зависит от их концентрации в эякуляте: критическим уровнем принято считать 1000/мл.

Вирусы, такие как вирус простого герпеса (ВПГ), вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус иммунодефи­цита человека (ВИЧ), цитомегаловирус (ЦМВ), могут быть обнаружены в ткани яичек и сперматозоидах. Но их роль в нарушениях качества спермы в настоя­щее время неясна. Обсуждается возможность инфи цирования ими зародыша и последующего прерыва­ния беременности на ранних сроках.

Данные о распространенности инфекционно-воспалительного фактора в структуре мужского бес­плодия весьма противоречивы: от 1,6 до 60% случа­ев. При этом для отечественных урологов характерна драматизация роли инфекционного фактора в струк­туре мужского бесплодия, в то время как видные европейские урологи (G.R. Dohle, Т.В. Hargreavи др.) — эксперты Европейской ассоциации уроло­гов (EAU, 2007) подчеркивают, что недостаточно данных, чтобы подтвердить отрицательное влияние этих заболеваний на качество спермы. Наиболее до­казанным механизмом развития бесплодия, связан­ного с инфекциями полового тракта, можно считать передачу их партнерше с последующим развитием воспалительного заболевания малого таза и развити­ем непроходимости маточных труб.

Дата: 27.05.2011
Статьи рубрики Красота и здоровье
Острый пиелонефрит
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 28.01.2016

ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ Острый пиелонефрит представляет собой острый воспали­тельный процесс в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной сис­теме. В большинстве случаев он протекает как тяжелое инфекци­онное заболевание, сопровождающеесявыраженной интоксикаци- Острый пиелонефрит может быть<4тервичным^> естси^ему-ле предшествуют заболевания почек имочевшГТТ^теи, "й /вторичнымгУ> ееяи~ен~-всгШГкаёт наПО.УЖ. друг о г оур о ло г и ч е с к о г о заболевания, приводящего к нарушению оттока мочй~либо расстройству крово-" и лимфообращения в почке. Заболевание встречается во всех воз­растных группах, однако им чаще болеют дети, а также женщины молодого и среднего возраста. Острый пиелонефрит составляет 10—15 % всех заболеваний почек. В течении острого пиелонефрита различают две стадии: сероз­ное и гнойное воспаление. Гнойные формы пиелонефрита развива­ются у 25—30 % больных. К тяжелым гнойным воспалительным процессам почки относят апостематозный (гнойничковый) пиелонефрит, карбункул и абс­цесс почки. В ряде случаев заболевание может осложниться сосоч- ковым некрозом (некротический папиллит). Первичный острый пиелонефрит. Первичным условно называют пиелонефрит, возникающий без предшествовавшего заболевания почки или мочевых путей, хотя в большинстве ...

как подготовиться к спермограмме
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 07.11.2010

Чтобы показатели спермограммы были наиболее объективными, необходимо: Половое воздержание 3-4 дня. За 3-4 дня до сдачи спермограммы нельзя принимать алкоголь (даже пиво). За 3-4 дня до сдачи спермограммы воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств (кроме принемаемых по жизненным показаниям. О таких препаратах необходимо сообщить врачу). За 3-4 дня до сдачи спермограммы нельзя перегреваться, париться в бане, принимать ванну (только теплый душ). Сперму лучше всего сдавать на анализ спермограммы в том же помещении, где находится лаборатория. Поскольку любое охлаждение или нагревание спермы может исказить достоверность результатов спермограммы. Нельзя получать сперму для анализа в презерватив. Поскольку контакт с резиной и веществами, которыми обрабатывается презерватив, снижает подвижность сперматозоидов. Делать это нужно только в лабораторную посуду. Для исследования спермограммы важно получить все ...

Съемное протезирование
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 03.12.2018

 Нейлоновые протезы относительно недавно появились на рынке стоматологических услуг Челябинска и сразу по праву заслужили большую популярность среди пациентов. Их оценили за легкость в привыкании, высокие эстетические показатели, удобство, простоту гигиенического ухода, отсутствие аллергических реакций. Нейлоновый протез может быть установлен на место всего одного отсутствующего зуба, а также при любой протяженности дефекта.  Заблаговременно установленный нейлоновый протез, при отсроченной ситуации имплантации, позволяет сохранить исходное положение зубов в полости рта, что в свою очередь гарантирует высокие показатели эстетики Вашей улыбки в будущем. Поэтому нейлоновый протез решает проблему отсутствия зубов и как временная конструкция. Если Вы желаете сберечь соседствующие с дефектом зубы здоровыми, но не готовы пока на установку имплантата, смело выбирайте нейлоновый протез, которого никто и никогда (кроме стоматолога) не заметит у Вас во рту! ...

Совсем скоро медики узнают все о природе тромбов в крови
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 30.09.2012

Медики из Гарвардского университета раскрыли основной молекулярный механизм, управляющий процессом формирования тромбов в крови. Благодаря этому открытию уже в скором времени могут появиться медицинские препараты абсолютно нового поколения, которые помогут не только предотвратить образование тромбов, но и вылечить уже сформировавшиеся.   По своей сути тромбы являются плотными сгустками в крови, которые образовываются из формирующих кровь элементов застрявших в сети фибрина. Наличие тромбов в крови может привести к сбою в работе кровеносной системы, так как они могут закупоривать сосуды. Это явление в медицине называется тромбофлебитом. Тромбы классифицируют в зависимости от их внешнего вида и строения, они могут быть смешанными (слоистыми), белыми или красными,  а также гиалиновыми и отличаются друг от друга не только видом и цветом, но и другими характерными особенностями и сроками своего формирования.   Гарвардские ученые обнаружили неизвестную ранее молекулярную систему, которая управляет сбалансированной свертываемостью крови и благодаря которой происходит химическое сообщение. Из-за того, что кровь свертывается очень быстро и часто, в ней могут ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

В данный момент объявления в рубрике отсутствуют