Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Урология Андрология - Расстройства мочеиспускания

Расстройства мочеиспускания

В течение суток здоровый человек выделяет в среднем 1500 мл мочи, что составляет около 75 % принятой им за сутки жидкости (остальные 25 % выделяются легкими, кожей, кишечником). Час­тота мочеиспускания в норме колеблется от 4 до 6 раз в сутки. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Акт мочеисиускания длится не более 20 с, скорость потока мочи в норме от 20— 25 мл/с для женщины и до 15—20 мл/с — для мужчин. У мужчин струя мочи по параболе выбрасывается на значительное рас­стояние.

Мочеиспускание у человека — акт произвольный, т. е. пол­ностью зависящий от сознания. Оно начинается, как только дан импульс из ЦНС. Позыв на мочеиспускание может быть подавлен даже при переполнении мочевого пузыря. Начавшееся мочеиспус­кание может быть прервано соответствующими импульсами.

Физиологическая емкость мочевого пузыря составляет 250— 300 мл, однако в зависимости от обстоятельств (температура и влажность окружающей среды, эмоциональное состояние чело­века) она может колебатся в широких пределах.

Среди расстройств акта мочеиспускания (дизурия) в первую очередь следует назвать его учащение — поллакиурию. Этот при­знак характерен для заболевания нижних мочевых путей: мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. При каждом мочеиспуска­нии выделяется небольшое количество мочи; общее количество, выделенное за сутки, не превышает нормы. Если же учащение мочеиспускания сопровождается выделением больших порций мочи и суточный диурез значительно превышает норму, то это признак поражения механизма мочеотделения (диабет, хрониче­ская почечная недостаточность и др.). Учащение мочеиспускания может быть резко выраженным, достигая 15—20 раз в сутки и бо­лее. Поллакиурию могут сопровождать императивные (повелитель­ные) позывы на мочеиспускание. Учащение мочеиспускания мо­жет наблюдаться только днем и при движении, исчезая ночью и в покое, что обычно наблюдается при камнях в мочевом пузыре. Ночная поллакиурия нередко имеет место при опухолях предста­тельной железы. Постоянная поллакиурия может наблюдаться при хронических заболеваниях мочевого пузыря. Она может возник­нуть при приеме некоторых лекарственных средств, например, гексаметилентетрамина (уротропина), диуретиков. Поллакиурия нередко сопровождается болезненностью мочеиспускания.

Олигакиурия — ненормально редкое мочеиспускание, обычно связанное с нарушением иннервации мочевого пузыря на уровне спинного мозга в результате повреждения или заболевания последнего.

Никтурия — преобладание ночного диуреза над дневным за счет количества мочи и частоты мочеиспускания, что обычно вызвано сердечно-сосудистой недостаточностью — образованием скрытых отеков в дневное время при ходьбе и физической на­грузке и уменьшением их ночью, когда условия для сердечной деятельности улучшаются.

Странгурия — затруднение мочеиспускания в сочетании с его учащением и болью. При странгурии больной испытывает спазматические сокращения мочевого пузыря, иногда бесплодные или сопровождающиеся выделением небольшого количества мочи, императивные позывы на мочеиспускание.

Особенно выражена странгурия при патологических процессах, локализующихся в шейке мочевого пузыря.

Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание. Оно может быть истинным и ложным. При истинном недержании мочи нет нарушения анато­мической целости мочевых путей, но моча не удерживается вслед­ствие недостаточности сфинктеров мочевого пузыря. Истинное недержание может быть постоянным либо проявляться лишь при определенном положении тела (например, при переходе в верти­кальное положение) или при значительных физических напряже­ниях, при кашле, чиханье, смехе. Недержание мочи при физиче­ском напряжении, кашле, смехе, обычно наблюдается у женщин при снижении тонуса мышц тазового дна, ослаблении сфинктеров мочевого пузыря, причиной которых могут быть опущение перед­ней стенки влагалища и выпадение матки.

В климактерическом периоде недержание мочи у женщин бывает обусловлено нарушением детрузора и дискоординацией деятельности сфинктеров вследствие гормональной дисфункции

При ложном недержании моча непроизвольно выделяется наружу вследствие врожденных или приобретенных дефектов мо­четочника, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. К врожденным дефектам можно отнести экстрофию мочевого пузыря, эписпадию, эктопию устья мочеточника в уретру либо во влагалище при уретроректальных свищах. Эти причины характер­ны прежде всего для детей. Приобретенные дефекты, ведущие к ложному недержанию мочи, всегда связаны с травмой. При этом нарушается целость мочевых путей и образуются свищи, откры­вающиеся в соседние органы, чаще во влагалище, реже в прямую кишку (мочеточниково-влагалищные, пузырно-влагалищные, пу- зырно-прямокишечный, уретроректальные свищи).

Неудержание мочи — неспособность удержать мочу в мочевом пузыре при императивном, неудержимом позыве. Может наблюдаться при остром цистите, поражении шейки мочевого пузыря опухолью, иногда при аденоме предстательной железы. У детей ясельного и дошкольного возраста неудержание мочи происходит вследствие переполнения мочевого пузыря при дли­тельной интересной игре.

Энурез — ночное недержание мочи. Наблюдается главным образом у детей вследствие невротических состояний, в резуль­тате интоксикации на почве перенесенных инфекционных заболе­ваний либо имеющихся в организме очагов воспаления (хрониче­ский тонзиллит, холецистит и т.п.). При этих неблагоприятных условиях происходит диссоциация импульсов в ЦНС и не возни­кают устойчивые связи коры, подкорки и спинного мозга при фор­мировании рефлекса на мочеиспускание. В результате этого при недостаточном торможении в ночное вреМя подкорковых центров импульсы, исходящие изнаполненного мочевого пузыря, переклю­чаются на уровне спинного мозга и приводят к автоматическому осуществлению акта мочеиспускания, не вызывая пробуждения ребенка.

Затруднение мочеиспускания сопровождает ряд урологических заболеваний. При этом струя мочи бывает вялой, тонкой, отвесно направляется книзу, либо моча выделяется не струей, а только каплями. При стриктурах уретры струя мочи раздваивается, наблюдаются завихрения и разбрызгивание. При аденоме и раке предстательной железы струя мочи тонкая, вялая, не описывает обычной дуги, а направляется книзу, длительность акта мочеиспускания увеличивается.

Задержка мочеиспускания (ишурия) бывает ост­рой и хронической. Острая задержка мочеиспускания наступает внезапно и характеризуется отсутствием акта мочеиспускания при позывах на него, переполнении мочевого пузыря, болях внизу живота. В некоторых случаях острая задержка мочеиспускания может наступить и при отсутствии позывов на него. Чаще всего такая задержка бывает нервно-рефлекторной и возникает после различных оперативных вмешательств, при горизонтальном поло­жении больного в постели, при сильном эмоциональном потря­сении. В таких случаях задержку мочеиспускания необходимо отличать от анурии (отсутствие мочи в мочевом пузыре), при которой также отсутствуют позывы на мочеиспускание.

Острая задержка - мочеиспускания обычно возникает вслед­ствие хронического препятствия к оттоку мочи. Наиболее частыми ее причинами являются аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, камень и опухоль в просвете мочеиспуска­тельного канала либо шейки мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря при отсутствии акта мочеиспускания имеет зна­чение' и диагностическое (позволяет отличить острую задержку мочи от анурии), и лечебное. Частичная задержка мочеиспускания у детей обусловлена различными видами обструкций, нарушающих пассаж мочи на уровне инфравезикальной области (фиброз или склероз шейки мочевого пузыря, клапана уретры, стриктуры урет­ры, камни и опухоли мочевого пузыря и мочеиспускательного ка­нала, большие по размеру уретероцеле).

При частичном препятствии к оттоку мочи в области шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала либо при слабо­сти детрузора, когда вся моча не изгоняется и часть ее остается в мочевом пузыре (остаточная моча) возникает хроническая задержка мочеиспускания. Количество остаточной мочи по мере ослабления детрузора йарастает. Хроническая за­держка мочи возникает при аденоме и раке предстательной же­лезы, склерозе шейки мочевого пузыря, стриктуре уретры и др.

Если в нормальном состоянии после акта мочеиспускания в мо­чевом пузыре остается не более 15—20 мл мочи, то при хрониче­ской задержке мочи количество ее увеличивается до 100, 200 мл и более (иногда до 1 л и более).

По мере увеличения количества остаточной мочи и растяжения мочевого пузыря происходит парез не только детрузора, но и сфинктера. В этих случая^ либо полностью отсутствует самостоя­тельное мочеиспускание, либо при позывах на него выделяется* лишь небольшое количество мочи. Вместе с тем из мОчевого пузы­ря непроизвольно, постоянно, по каплям, выделяется моча. Таким образом, у больного наряду с задержкой мочеиспускания имеется недержание мочи. Такое явление называют парадоксальной ишу­рией. Она наблюдается при аденоме предстательной железы HI стадии, при повреждении и заболевании спинного мозга.

У детей хроническая задержка мочеиспускания наиболее часто регистрируется при атонии мочевого пузыря. Количество остаточ­ной мочи иногда достигает 500—800 мл.

У больных детского возраста с дивертикулом мочевого пузыря уретерогидронефрозом, пузырно-мочеточниковым рефлюксом не­редко констатируется двухэтапная микция: после первого моче­испускания через 5—10 мин выполняется вторая микция

Дата: 06.04.2011
Статьи рубрики Красота и здоровье
Урология Андрология - Семенной канатик
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 06.04.2011

Семенной канатик Парное анатомическое образова­ние, подвешивающее яичко с придатком, которое распо­лагается в виде тяжа длиной 15-20, диаметром 1,5-2,5 см на протяжении от верхнезаднего края яичка до внутрен­него отверстия пахового канала и пальпируется через кожу мошонки паховой области. В состав семенного ка­натика входят связанные между собой рыхлой клетчат­кой семявыносящий проток, яичковые артерия и вена се- мявыносящего протока, вены лозовидного сплетения, лимфатические сосуды, а также тонкий фиброзный тяж — облитерированный остаток влагалищного отростка брю­шины. Семявыносящий проток располагается более кза­ди и медиально от сосудов. Все эти элементы одеты обо­лочками семенного канатика, переходящими в оболочки яичка, которые образуются в результате выпячивания передней брюшной стенки в процессе опускания яичка в мошонку. Снаружи семенной канатик покрыт наружной семенной фасцией. Она является продолжением наруж­ной фасции живота. Под ней залегает фасция мышцы, поднимающей яичко. Она отходит от краев поверхност­ного пахового кольца и покрывает глубжележащую мыш­цу, поднимающую яичко, которая состоит из поперечной и косой мышц живота. Под мышцей, поднимающей яич­ко, ...

Пункционная оперативная хирургия Научные и практические сведения
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 11.08.2010

Пункция (прокол) представляет один из элементарных хирургических приемов разъединения тканей человеческого тела. Выполняется на рубеже перехода от группы способов кровавого разъединения тканей, например разрезы, к бескровным («сухим ) со всеми промежуточными звеньями. Так прокол ножом дает маленькую, линейную ранку, имеющую все свойства разреза: зияние, ровную или круглую, трехгранную, часто даже не особенно правильную рваную ранку, иногда кровоточащую. Инъекционная игла или любая тонкая, круглая игла оставляет после себя едва заметную, точечную ранку, через час уже с трудом находимую. В чистом виде под проколом понимается способ разъединения тканей не по линии, как при разрезе, а путем равномерного отодвигания во все стороны от точки укола. Отодвигание осуществляется по радиусам концентрически от колющего инструмента и на таком протяжении вглубь тела, тканей (отвесно, наклонно или параллельно), насколько это требуют показания. Колющий инструмент, ...

Как клиники зарабатывают на пациентах
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 26.08.2013

С началом перестройки медицина в России стала восприниматься как высокодоходный бизнес и стала жить по законам капитализма Соответственно заболевания, которые она была призвана лечить, поделились на 2 категории, высокодоходные и малодоходные. В категорию высокодоходных автоматически попали все системные заболевания, которые имеют регулярные обострения. К чести врачей надо отметить, что такой подход не коснулся поголовно всех, и тысячи врачей за скромные зарплаты продолжают искренне помогать больным. Но среди некоторых медработников стали расхожими поговорки, что нет здоровых людей, а есть не дообследованные и лечить надо и здоровых. В них есть изрядная доля логики. «Выгодные» заболевания должны регулярно обостряться, но не должны лишать пациента возможности трудиться и соответственно регулярно оплачивать лечение. Среди таких «болячек» по мнению врачей можно выделить три категории: мужскую, женскую и бесполую. Простатит – чисто мужское заболевание, на котором держится бюджет многих частных клиник. Его регулярное обострение гарантировано приводит мужчин в клинику на встречу с массажем простаты. Урологи, принимающие пациентов, могут с гордостью ...

Дайджест новостей за 2012 год интернет-магазина NevenRu
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 30.01.2013

  В 2012 год интернет-магазин NevenRu  начал работу с наложенным платежом, без ограничения по сумме заказа. Нет минимальной суммы заказа, можно заказать 1 шт и ее отправят почтой с наложенным платежом в любой город России. Исключение составляет зимний период - сыворотки не переносят низкие температуры и некоторые виды кремов тоже, например гиалуроновая кислота при замораживании (температура ниже -2 по цельсию) и последующем размораживании теряет свойства. Подлежит пересылке только в теплое время года.   мы начали работать с фотосалонами Мультифото и их партнерами, так что теперь для жителей Москвы, Московской области, Тулы, Рязани, Санкт-Петрбурга, Калуги, и Ярославля есть возможность получить свои заказы в городе и оплатить их при получении, стоимость самовывоза одинакова для всех городов и составляет 100 руб.  возобновились поставки Renokin и мы рады сообщить, что у нас есть полная линейка этой продукции: лосьон для укрепления волос, шампунь и бальзам, средство для роста ресниц. Производство ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

В данный момент объявления в рубрике отсутствуют